懷疑中風了,紧急措施是什麼?

懷疑中風了,紧急措施是什麼?

Black Man Headache

(图源:rtMagazine)

除了嘴歪眼斜丶半边瘫痪,中风还有许多千奇百怪的症状被忽略了,黄金抢救时间更不是3小时,并且你送对医院救治了吗?

很多人以为中风就是嘴歪眼斜丶半边瘫痪,事实上多数中风当下的症状并不明显,却因为电视常常这样演,「很多病人受影响,以为自己不是中风,耽误抢救时间,」恩主公医院神经内科主任孙瑜说。

症状不明显的中风又称为「沉默的中风(silent stroke)」,发生率是典型中风的五倍。

有个针对美国佛明罕(Framingham)社区进行五年的追踪研究指出,平均年龄60~70岁的居民中,10个有一个人得到沉默的中风,好发在糖尿病丶高血压及65岁以上忧郁症族群。

「这通常是大脑皮质下的小血管堵塞,」神经内科主任卢玉强说,沉默的中风症状较典型中风轻,很可能是严重中风的前兆,不能轻忽。

只要突然头晕丶说话不清楚丶走路不稳或65岁以上出现忧郁症状,「甚至失智,都可能是沉默的中风,」卢玉强呼吁,即使症状轻,也要赶紧就医检查。

容易被忽略的中风症状

间歇性跛行

常被忽略的中风症状之一是间歇性跛行,俗称「脚中风」。原本可走5公里的人,现在走没多久就脚痛到走不下去,需要站一下下等血液回流之後才能继续走,「很可能是周边血管动脉硬化,经常被忽略,」亚东医院神经内科主治医师陈龙解释,如果是腰椎疼痛,躺或坐没多久就恢复,那就不是血管的问题。

根据台湾脑中风学会登录资料分析显示,五个中风之中就有一位合并有周边血管动脉硬化,千万不可大意。

突然一只手或一只脚举不起来,没有伴随痛丶麻

像是突然没有力气拿起筷子丶扣扣子,虽然没有伴随痛或麻,且没有感觉异常,也可能是中风,「很多病人会以为是神经压迫到,」孙瑜提醒,通常这种单纯的无力发生在单手或单脚末梢,且还能行走,很常被忽略。

很厉害的晕眩

有些人没有出现手脚无力或偏瘫,却突然剧烈晕眩,晕到走路不稳或不想说话,有时会口齿不清,「要非常小心,可能是小脑中风,」孙瑜提醒。

小脑中风是很可怕的中风,不论出血性或缺血性,严重的话会压到脑干──生命中枢。已故的民进党大老黄信介发病时出现严重晕眩,以为是感冒,没想到竟然是小脑中风,送院抢救最後仍无效。

眼睛模糊,突然一边看不清

通常眼睛看不清楚会去找眼科,因为没有手脚无力,这种最容易被延误。

孙瑜提供简易的判别方法,一般的视力不好通常是渐进产生,但如果是突然间两只眼睛同时看不到某一侧(急性视野缺损),走路时常撞到桌脚或走在路上一直偏往某一边走,很可能是某一眼的动脉塞住了,俗称眼睛中风。

复视

遮住一眼时,视线变成两个,这是单纯眼睛器官出问题,如果没有遮住单眼,用两只眼睛看却看成两个,很可能是脑干动脉神经出了问题,通常是严重威胁生命的脑干中风。

耳朵一边突然听不到

听力渐进式慢慢受损,这是单纯耳朵的问题,但如果突然一边听不到,就可能是耳朵中风。

癫痫

有些中风会以癫痫表现,出现连续不由自主的行为,例如一直绕圈子或一直开开关关门。

头痛

目前国内外研究很确定,如果出现呕吐丶恶心丶怕光丶怕吵丶一动就头痛需要休息才会好的偏头痛症状,较容易产生缺血性脑中风,尤其是预兆型偏头痛,出现闪光丶眼冒金星丶视野有盲斑扩散丶物体变形丶视线模糊,要特别留意。

通常偏头痛有两种,神经性与血管性的头痛。一般的头痛属於神经性,多跟肌肉紧绷或压力有关,多在傍晚发作,肩颈酸痛丶睡不着。

血管性的头痛通常会在早上发作,很累丶频频打哈欠,「这就跟脑部血管有关,」孙瑜提醒,偏头痛不一定会头痛,有时以晕眩来表现,不可轻忽。

暂时性脑缺血

突然一只眼睛看不清楚,像黑色窗帘盖下来(黑蒙)或突然剧烈头痛丶晕眩丶失去平衡感或说话迟缓丶理解有障碍,但这些症状出现5~10分钟之後,24小时内又恢复正常,可能是暂时性脑缺血,俗称小中风(TIA)。

意思是,脑部血管突然塞住,没多久又通了,虽然神经影像学上看不出来,但「实际上细胞有受损,」亚东医院神经内科主治医师陈龙认为,暂时性脑缺血就等同於心脏病里面的心绞痛,虽然血管没有完全塞住,但表示血液供应出了问题,「这是上天给人的一个警讯。」

不论出现小中风症状多久,「都应立刻去急诊,」、荣总神经医学中心教授胡汉华提醒。

出现小中风第一个月至一年内要特别当心,根据统计,有一成的小中风患者在一年内发生严重脑中风。

 

(文章出处:康健杂志156期 2011.11.01 作者 : 林芝安)