张文宏医生在视频论坛上表示,“我们现在也看到,美国和欧盟疫情进入了峰值期,估计会有缓和的趋势。不过,不久的将来,我们将面临来自非洲和印度的挑战,而他们的医疗资源是有限的。这是我们应该感到担心和有所准备的。”
张文宏称,相比之下,中国上海的经验值得借鉴;上海经验在于时间:根据原有的数学模型预测,上海这个有三千万人口的国际大都市,其确诊病例最高可以达到80万;如果防御措施到位的话,也会有8万。但是,“事实上,上海的确诊病人只有400,而且两星期之内就控制住了大爆发,”他说。
张文宏说,“我们认为,抗击新冠病毒的关键在于时间,诊断和救治赶早,隔离赶早,同时,追踪彻底。” 他指出,这个病毒的潜伏期一般是一个星期,所以,快速诊断,快速隔离病人,早期控制就地传播,就显得更加重要,这样才能有效防止二代病毒传播。
上海无封城,减少活动居家静候
张文宏说,相比于武汉的严格封城,禁止所有交通的主要策略,上海的策略只要是减少活动,关闭一些公共场所,包括关闭学校,保持公共交通,鼓励居民居家抗疫。“人们可以自由出入超市和医院等,正常生活是保持的,”他说。
张文宏说,在上海,一月底和二月初出现了两次高峰,是从武汉传来的病毒;武汉封城后,上海立即实施相关公共政策。上海的经验是:很早确诊病患,深入跟踪并找出密切接触者,对确诊病例和密切接触者很早实施隔离,“上海有个特别的地方,就是上海疾控中心人员充足,大约有2500人左右,可以对疑似人群实施全面跟踪” ,“时间就是这把密匙”,张文宏表示,“我们因此控制了病毒在大都会上海的传播”。
进一步说来,张文宏指出:“我们优化了早期诊断流程。我工作的医院设定的诊断系统甚至早于疾控中心。武汉封城几天后,上海大规模对每例疑似病例都进行全面检测和诊断,也追踪每例疑似病例。”
快速诊断快速隔离重视死因
张文宏说,从检测来说,上海开设了117家定点发热诊所,现在还要加上182家社区发热哨点诊室;任何来自武汉和与武汉有接触的,只要符合一项传染病指标,加上一项临床有关症状的疑似新冠病人,都住进医院隔离,等待疾控中心人员来抽样和进行疫情提问;核酸检测阳性的所有确诊病人,都住进上海定点医院,就是唯一拥有一千张病床的华山医院,“就是我工作的医院”。
张文宏还说,与此同时,找到患者死亡的原因很重要。重症病人获得有创机械通气支持非常重要。这样的病人一般是急性呼吸道疾病患者。他们获得的有创机械通气支持程度,武汉是7%,上海则是100%;武汉的急性呼吸道疾病死亡率是52.4%,上海是29.4%。“所以,上海这样医疗资源丰富的城市可以减少死亡率,武汉的死亡率高,可能跟医疗资源有限有关系,”他说。
几个“所有”很重要,方舱医院国际可鉴
预后方面,张文宏说,中国总体死亡率是3-4%,上海不到1%;虽然主要感染群体是老年人和有病史的病人,但是,感染率较低的年轻人,很容易成为病毒传播者。
张文宏认为,总结起来,所有疑似病人至少要在疾控中心检测两次;所有核酸测试和治疗免费;所有确诊病人都应该送往医院;所有确诊病人的近距离接触者都要被追踪和隔离14天,所有这些人都接受检测;其他国家应该考虑使用方舱收容医院作为公共健康回应的一种手段。
他还说,在美国和欧洲,社区传播是公共卫生人员面对的抗疫主要挑战。他也期待在全球范围,与其他国家的医学工作者联手,控制未来疫情的全球传播。