NHS是英国的一件国宝,国民的骄傲,世界上为数不多的国民免费医疗服务之一,也是中国和英国之间能够找到共同语言、有共同感兴趣话题、可以展开对话和交流的平台之一。全民公费医疗作为一项全民享受的基本社会福利,其慷慨需要雄厚的资金支撑。它令世人眼红,而无底洞似的开支则令历届政府头疼。
NHS十分昂贵,而且越来越贵。
多年来经费不足、濒临破产奔溃的言论不绝于耳,服务质量下降和医护人员超负荷工作的抱怨也不曾间断,每次大选激烈论战中必有NHS经费增减议题。进入21世纪,医疗改革被提上政府日程,也出现了初级医生”史上首次”全体大罢工。
放在英国脱欧的大背景下,NHS系统的医护人员和科研资源又成为激烈辩论话题。
1948年7月5日:NHS诞生
二战结束后,英国时任卫生大臣卫生大臣的安奈林•贝文(Aneurin Bevan )宣布成立面向全体国民的免费医疗服务系统NHS(National Healthcare Service),也译”国民医疗服务体系”。他1948年7月5日在曼彻斯特公园医院(今天叫特拉福德医院)宣布NHS正式启动。
第二次世界大战后,英国在废墟上重建,1946年通过全民健康服务法(National Health Service Act 1946),在战时政府拨款的紧急医疗服务(EMS)基础上组建了全民医疗保健服务体系。
1948年7月5日,NHS在曼彻斯特公园医院(Park Hospital)正式启动。时任卫生大臣安奈林•贝文(Aneurin Bevan )是NHS的主要设计师。这个系统整合了原来各自为政的医院、医生、护士、药剂师、验光师,成为一个完整的全国医疗保健服务机构,经费来自财政拨款。
最初的NHS是名副其实全部免费,看病、用药、住院、手术都免费,而且每一个人都有资格享受这一服务,包括短期逗留和来访者。
这就为”世上最贵的医疗报销单”埋下了伏笔。70年来,维持全民免费医疗服务的开支在各种因素的交互作用下日益庞大,包括民众寿命延长、医学和生命科技研发和成本上升、人工费用上涨,各类移民和外来人口增多,等等。到1950年代,NHS的开支超过了议会和财政部最初的预估。
从创立后第六年开始实行处方收费,每张处方1先令(5分),普通牙科治疗每次收费1英镑。当时,贝文已经成了劳工大臣。他对NHS开始收处方费很不满,遂辞职抗议。1965年,NHS取消收费,1968年又恢复。
1954年:确定吸烟和癌症有关联
英国科学家理查德·多尔爵士(Sir Richard Doll)1940年代开始研究当时肺癌急剧上升的原因。根据他对伦敦20家医院的病患的研究,烟民比不抽烟的人患肺癌的几率高得多。
他和奥斯汀·B·希尔爵士(Sir Austin Bradford Hill)共同撰写的研究报告发表在《英国医学杂志》(BMJ)上。他本人在研究过程中成功戒烟,92岁才寿终正寝。英国政府1954年正式认可吸烟和癌症有关联。
1958年:第一个大规模注射疫苗项目实施
全国所有15岁以下的少儿都注射小儿麻痹和白喉疫苗。此前,小儿麻痹症和白喉发病率很高,疫情严重时一年有5000人死于这两种病。1958年春季,NHS出动巡回医疗车,到各地给儿童打防疫针。
1961年:口服避孕药问世
起初,法律规定口服避孕药片只能提供给已婚女性,直到 1967年法律修订后才取消了这条限令。1962 – 1968年期间,使用口服避孕药的英国女性人数从5万增加到100万。
1968年:英国首例心脏移植手术成功
英国首例心脏移植手术1968年在伦敦市中心的国家心脏专科医院(National Heart Hospital)完成,主刀的是南非出生的外科医生唐纳德·罗斯 (Donald Ross)。
他带着18个人组成的手术团队为45岁的患者弗雷德里克·韦斯特(Frederick West)做了心脏移植手术。捐献心脏的是26岁的工人派特里克·莱恩(Patrick Ryan)。韦斯特手术后第47天因感染不治去世。此后10年内,由于担心手术失败,NHS只做了6例心脏移植手术。
1968年:英国妈妈接受不孕症治疗后生了六胞胎
希拉·桑恩斯接受不孕症治疗后,于1968年在伯明翰妇产医院剖腹产生下六胞胎,四个女孩,二个男孩。六胞胎里一名女婴出生后不久死亡,后来又有两个婴儿死亡。生六胞胎的概率大约是三十亿分之一。
1972年:CT(电脑断层造影)扫描仪首次投入使用
CT扫描仪利用X射线和电脑生成人体内脏器官、血管和骨骼的截面影像,为医生诊治疾病提供参考。
英国工程师戈德福里·纽博德·亨斯菲尔德(Godfrey Newbold Hounsfield)1967年的这个创意发明到1972年变成现实,1973年获得专利。亨斯菲尔德和在美国研制出同样仪器的工程师艾伦·考麦克(Allan Cormack)分享了诺贝尔奖。
1978年:全世界首例试管婴儿诞生
体外受精人工受孕技术是英国奥德姆综合医院妇产科医生派特里克·斯泰普托(Patrick Steptoe)和剑桥大学物理学家罗伯特·爱德华兹(Robert Edwards)发明的。世界首例试管婴儿,路易斯·布朗,1978年出生,立刻上了报纸头版头条。
1985年:英国二岁幼童接受肝移植手术
本杰明·哈德威克(Benjamin Hardwick)二岁时在剑桥阿登布鲁克医院接受肝移植手术,是医学史上最年轻的此类手术患者。手术成功,但他14个月后,刚刚庆祝完三岁生日,就去世了。他的父母设立了本·哈德威克纪念基金,为儿童肝病患者提供医疗资助。
2002年:首例基因疗法成功
伦敦大奥蒙德街儿童医院2002年用基因疗法治愈了瑞斯·埃文斯的重症联合免疫缺陷(SCID),俗称气泡男孩症。当时埃文斯18个月大。
气泡男孩症的患者先天性缺乏免疫系统,必须在完全无菌的环境里才能存活。基因疗法治好了瑞斯·埃文斯的气泡男孩症
2007年:医用机器手和禁烟令
这一年,伦敦圣玛丽医院用机器手治疗心跳过速或不规则病患。这个机器手名叫达芬奇手术系统。同年另一件大事是7月1日起,英格兰的餐馆、酒吧和其他公共场所全面禁烟。
2012年,英国首例手移植手术成功 2012年12月27日,马克·凯希尔在利兹综合医院移植了别人捐助的手。
2018年:NHS70岁